在傳統醫學中,冬蟲夏草補肺腎, 益精氣,理諸虛百損。針對肺結核,冬蟲夏草的功效是滋養肺腎之陰,攝納腎氣定喘,可以改善肺結核病的一些主要癥狀。從現代醫學看,冬蟲夏草有效成分則可以提升人體免疫病毒的能力,減少感染的幾率。結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,肺部結核感染最為常見,稱肺結核。
在我國,寶寶出生后打卡介苗疫苗可預防結核病,但卡介苗效力并不是100%免疫。世衛組織《2018年全球結核病報告》提到,2017年,全球預計有千萬人感染結核病,其中160萬人因此病死亡。盡管2013年至2017年,全球結核病新增病例年均下降2%,但結核病仍是發病數第一、死亡率前三的傳染病,2030年前消滅結核病的聯合國目標實現難度高。資料顯示,目前全球每年150萬人死于結核病,我國每年新增150萬,死亡13萬。我國肺結核患者數僅次于印度,居世界第二,據中國結核病控制中心《2017年11月全國法定傳染病發病、死亡統計表》顯示,僅2017年11月就有89976名肺結核患者,其中死亡數達188人。我國肺結核治愈率非常高,不過肺結核防治形勢依然嚴峻。
肺結核主要通過呼吸道傳染,患者在咳痰期間痰液檢查有結核菌并痰檢陽性期間,咳嗽、打噴嚏、大聲說話時把大量含有結核菌的微小痰沫排放至空氣中,它們在飛沫以及痰中可能生存兩到三個星期,甚至2個月,期間如果有人路過吸入,都可能被傳染而發病。據報道,感染結核菌后90%的人憑借自身抵抗力不會發病,感染者因抵抗力弱而發病,結核病潛伏期為4~8周。結核病傳染的程度,主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度、接觸人本身抵抗能力等因素影響。網吧、家庭、托兒所、幼兒園、小學或辦公室中有排菌肺結核病人,那么,其周圍人尤其是兒童較易受到結核病菌的感染。另外,嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫制劑的人因為抵抗力降低比較容易發病,艾滋病病毒感染者因免疫缺損,一旦感染結核菌極易發病。結核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。在家庭或同事中發現結核病人后,與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續3周以上未愈者,應及時到結核病防治專業機構進行檢查確診,盡早治療。
目前,國家對傳染性結核病采取免費治療政策,而新生兒都會要求接種卡介苗預防兒童結核病。現代醫學則通常采用服用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲等治療,需要積極配合醫生的治療6個月以上,期間還要復查痰,復查肝腎功能等,患者需堅持全程規律用藥,切忌中途停藥,多數病患可以達到臨床治愈效果。國家規定肺結核是免費治療的,但應該到結防所或者結核病醫院就診才免費,治療結核的藥物是免費的,但用的保肝藥物收費,每月需要數百元,如果有合并癥的時候,費用則更高。
中醫內科學中對肺結核的叫法為肺癆,肺癆是一種由于正氣虛弱,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致的,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現、具有傳染性的慢性消耗性疾病。治療過程中以補虛培元、抗癆殺蟲為基本原則。補虛培元,旨在增強正氣,以提高抗病能力,促進疾病的康復。就病理性質而言,補虛以滋陰為主,若合并氣虛、陽虛者,則當同時兼顧益氣、溫陽;就臟腑而言,補虛重在補肺,并注意臟腑整體關系,同時補益脾腎。抗癆殺蟲,旨在針對本病的特異病因進行治療。正如《醫學正傳·勞極》所說:“治之之法,一則殺其蟲,以絕其根本;一則補虛,以復其真元。”另外,還應適時結合清火、祛痰、止血等法進行治療。

1、肺陰虧虛
癥狀:干咳,咳聲短促,或咯少量粘痰,或痰中帶血絲或血點,血色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后手足心熱,皮膚干灼,口干咽燥,或有輕微盜汗,舌邊尖紅苔薄,脈細或細數。
治法:滋陰潤肺,殺蟲止咳。
方藥:月華丸。
本方是治肺癆的基本方,具有補虛抗癆,滋陰鎮咳,化痰止血之功。方中北沙參、麥冬、天冬、生地、熟地滋陰潤肺;百部、獺肝、川貝潤肺止嗽,兼能殺蟲;桑葉、白菊花清肺止咳;阿膠、三七止血和營;茯苓、山藥健脾補氣,以資生化之源。
若咳嗽頻繁而痰少質粘者,加百合、杏仁、炙枇杷葉以潤肺化痰止咳。痰中帶血絲較多者,加白及、仙鶴草、白茅根、蛤粉炒阿膠等和絡止血。若潮熱骨蒸甚者,酌加銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿等以清虛熱。
2、陰虛火旺
癥狀:嗆咳氣急,痰少質粘,或吐稠黃痰,量多,時時咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴,心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經不調,形體日漸消瘦,舌紅而干,苔薄黃或剝,脈細數。
治法:滋陰降火。
方藥:百合固金湯。
方中用百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰潤肺生津;當歸、芍藥柔潤養血;桔梗、貝母、甘草清熱止咳。另可加鱉甲、知母滋陰清熱;百部、白及補肺止血,抗癆殺蟲;龜板、阿膠、五味子、冬蟲夏草滋養肺腎之陰,培其本元。骨蒸勞熱日久不退,可合用清骨散或秦艽鱉甲散。若火旺較甚,熱勢明顯升高,酌加胡黃連、黃芩、黃柏等苦寒瀉火堅陰。痰熱蘊肺,咳嗽痰黃稠濁,酌加桑白皮、知母、金蕎麥根、魚腥草等清化痰熱。咯血較著者去當歸之辛竄,加黑山梔、紫珠草、大黃炭、地榆炭等涼血止血;血出紫黯成塊,伴胸脅掣痛者,可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黃、郁金等化瘀和絡正血。盜汗甚者可選加烏梅、煅牡蠣、麻黃根、浮小麥等斂營止汗。聲音嘶啞或失音可加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣、胡桃肉等潤肺腎而通聲音。
3、氣陰耗傷
癥狀:咳嗽無力,氣短聲低,咯痰清稀色白,偶或痰中夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風,怕冷,自汗與盜汗并見,面色觥白,顴紅,納少神疲,便溏,舌質嫩紅,或舌淡有齒印,苔薄,脈細弱而數。
治法:益氣養陰。
方藥:保真湯。
方中黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草補肺益脾,培土生金;天冬、麥冬、生地、熟地、當歸、白芍以育陰養營,填補精血;地骨皮、黃柏、知母、柴胡、蓮心以滋陰清熱;厚樸、陳皮理氣運脾。并可加白及、百部以補肺殺蟲。咳嗽痰稀,可加紫菀、款冬花、蘇子溫潤止嗽。夾有濕痰癥狀者,可加半夏、陳皮以燥濕化痰。咯血量多者可酌加花蕊石、蒲黃、仙鶴草、三七配合補氣藥以止血攝血。如納少腹脹,大便溏薄等脾虛癥狀明顯者,酌加扁豆、薏苡仁、蓮子肉、山藥等甘淡健脾。慎用地黃、阿膠、麥冬等滋膩之品,以免妨礙脾之健運,必要時可佐陳皮、麥芽等以助脾運。
4、陰陽兩虛
癥狀:咳逆喘息少氣,咯痰色白,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精、陽痿,女子經少、經閉,舌質淡或光嫩少津,脈微細而數,或虛大無力。
治法:滋陰補陽。
方藥:補天大造丸。
全方肺脾腎兼顧,陰陽雙補。方中黨參、黃芪、白術、山藥、茯苓以補肺脾之氣;白芍、地黃、當歸、枸杞、龜板培補陰精以滋養陰血;鹿角膠、紫河車助真陽而填精髓;棗仁、遠志斂陰止汗,寧心止悸。若腎虛氣逆喘息者,配胡桃仁、冬蟲夏草、蛤蚧、五味子等攝納腎氣以定喘。陽虛血瘀水停者,可用真武湯合五苓散加澤蘭、紅花、北五加皮溫陽化瘀行水。五更泄瀉者配用煨肉豆蔻、補骨脂以補火暖土,此時忌投地黃、阿膠、當歸等滋膩潤腸之晶。
肺結核病患痰檢陰性后應重視攝身(約束控制身體),戒酒色,節起居,禁惱怒,息妄想,慎寒溫,適當進行體育鍛煉。還要加強食養,可吃甲魚、團魚、雌難、老鴨、牛羊乳、蜂蜜,或常食豬羊肺以臟補臟,以及白木耳、百合、山藥、梨、藕、枇杷之類,以補肺潤肺生津。忌食辛辣刺激動火燥液之物,如辣椒、蔥、姜等。有條件的朋友可以吃一些冬蟲夏草。
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山野小朱